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Documento programmatico sulla sicurezza ai sensi DPR 28 luglio 1999, n. 318

AUTORIZZAZIONE PER COLLABORATORE DI STUDIO

 

Il sottoscritto

Dott ................................................................................................................................................................................

Nato a.................................................... Il ......................... Residente a............................................................

Indirizzo.................................................................................................................

Autorizza

...................................................................................................................................................................................

Nato a.................................................... Il ......................... Residente a........................................................................

Indirizzo.............................................................................

in qualità di collaboratore di studio ad accedere e trattare i dati personali dell'archivio delle cartelle cliniche dei propri assistiti sia per quanto riguarda il sistema cartaceo che quello informatizzato, negli stretti limiti delle necessità organizzative afferenti al suo ruolo, nell'ambito di un rapporto di collaborazione con il sottoscritto.

Ella, nel prendere atto di quanto sopra, si atterrà scrupolosamente alle norme di legge.

In fede

Firma................................................................

Luogo e data.............................................

 

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