DIABETE: obiettivi (dagli studi UKPDS, DCCT, HOT, HOPE, 4S, LIPID, CARE, CAPRIE)
Febbraio 2003
HbA1c < 7,2 |
A parità di effetto sull'Hb glicata e sulla glicemia l'impiego della metformina rispetto alle sulfaniluree e all'uso di farmaci in combinazione (compresa l'insulina) riduce del 39% il rischio di IMA |
P.A. < 130/80 |
Prima scelta gli Ace-inibitori; in alternativa i sartanici; seconda scelta beta-bloccanti (che però possono aggravare la claudicatio, l'asma o mascherare l'ipoglicemia); di terza scelta diuretici tiazidici; quarta scelta calcio-antagonisti (non ad azione rapida). Sconsigliati gli alfa-bloccanti. Gli stessi criteri di priorità valgono per la politerapia. |
COL.LDL < 100 COL.HDL ♂ > 45 E ♀
> 55 TRIGLICERIDI < 150 |
Le statine sono di prima scelta; seconda scelta per i fibrati. I fibrati hanno migliore effetto delle statine sui trigliceridi e sull'aumento delle Hdl; hanno minore effetto sulle Ldl. |
ASA |
A tutti i diabetici di oltre 40 anni con segni di malattia macrovascolare o con fattori di rischio. Impiegato in dosi variabili da 75 a 325 mg ha dimostrato una riduzione dell'infarto miocardico del 30% e dello stroke del 20%. |